• Home
  • Thư viện
  • Quản trị viên
  • Facebook
  • Twitter
  • RSS
Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Khánh Hòa
  • Trang chủ
  • GIỚI THIỆU
    • TỔNG QUAN
    • CƠ CẤU TỔ CHỨC
    • SƠ ĐỒ BỆNH VIỆN
    • CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ
  • TIN TỨC
  • TẤM LÒNG VÀNG
  • BẢNG GIÁ
    • BẢNG GIÁ VACCIN
  • LIÊN HỆ
  • BÁO CÁO SCYK
    • Mẫu báo cáo sự cố y khoa đã xảy ra
    • Mẫu báo cáo sự cố y khoa chưa xảy ra
  • THƯ VIỆN PHÁP LUẬT
    • CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH
  • DANH MỤC KỸ THUẬT
  • VĂN BẢN - QUYẾT ĐỊNH
  • TÀI LIỆU TẬP HUẤN

08 Trường Hợp KCB Được Xác Định BHYT Đúng Tuyến | TVPL.

Người ta cứ hay đồn rằng “đi bệnh viện trái tuyến sẽ không được hưởng BHYT”. Điều này liệu có đúng và khi nào thì được xác định là khám đúng tuyến, quyền lợi được hưởng ra sao?.

Đăng ngày: 19/01/2022

Bởi: administrator

Lượt xem: 319

Đầu tiên là việc khám trái tuyến thì có được hưởng BHYT hay không? Thì câu trả lời là tùy từng trường hợp, Ví dụ như nếu đi KCB trái tuyến thì chỉ được hưởng nếu điều trị nội trú, người đi khám trái tuyến mà điều trị ngoại trú thì sẽ không được hưởng BHYT. Để chi tiết hơn thì hẹn quý vị và các bạn ở một video khác nhé , còn bây giờ thì chúng ta sẽ cùng quay trở lại với câu chuyện đúng tuyến BHYT. Theo quy định tại Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT thì sẽ có 08 trường hợp được xác định là khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến gồm:

- Thứ nhất, Đến KCB đúng cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT. Trên thẻ BHYT của mỗi người đều có ghi nơi đã đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, ví dụ như tôi khi mua BHYT đã đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện Thống Nhất, tôi đi khám tại đây thì luôn là đúng tuyến.

- Thứ hai, Thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện đi KCB tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh. Trường hợp trẻ em chưa có thẻ BHYT do chưa làm thủ tục khai sinh được sử dụng giấy chứng sinh đi KCB.

- Thứ 3, Đi cấp cứu. Người tham gia bảo hiểm y tế trong tình trạng cấp cứu được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trên phạm vi toàn quốc đều được xem là đúng tuyến. Đối với trường hợp này, bác sĩ hoặc y sỹ đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu đối với người bệnh, ghi vào hồ sơ bệnh án và phải chịu trách nhiệm về quyết định của mình.

- Thứ 4, Được chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định thì sẽ được hưởng BHYT đúng tuyến tại bệnh viện mới chuyển đến. Ví dụ như trường hợp một người nhập viện tại nơi đăng ký BHYT ban đầu là bệnh viện quận Tân Bình, tuy nhiên bệnh viện này chưa đủ chuyên môn để xử lý tình trạng bệnh nên phải chuyển lên tuyến trên thì khi điều trị tại bệnh viện tuyến trên, người bệnh vẫn được hưởng BHYT đúng tuyến.

- Trường hợp thứ 5: Có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú và KCB ban đầu tại cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT.

- Trường hợp thứ 6: Người có giấy hẹn tái khám trong trường hợp trước đó đã được chuyển tuyến điều trị.

- Trường hợp thứ 7. Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể. Cuối cùng là trường hợp: Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

 

(nguồn: http://https://thuvienphapluat.vn/ )

Chia sẻ

Bài viết gần đây

Hướng dẫn cài đặt và sử dụng ứng dụng PC-COVID                    

12/08/2022

31

Hơn 28 triệu người đã có hộ chiếu vắc-xin, người chưa đ...

12/08/2022

28

[Infographic] Bộ Y tế khuyến cáo phòng chống bệnh cúm m...

10/08/2022

36

Danh sách từ thiện tháng 07 năm 2022                                        

04/08/2022

36

pic_blog_1_1

Quy trình quản lý dược                                                                    

12/11/2019

  • Xem: 5001
pic_blog_1_1

CẢM ƠN NHỮNG TẤM LÒNG THIỆN NGUYỆN [THAY LỜI TRI ÂN]      

30/07/2021

  • Xem: 3803
pic_blog_1_1

DANH MỤC KỸ THUẬT KHÁM CHỮA BỆNH THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆ...

13/11/2019

  • Xem: 3317
pic_blog_1_1

Bảng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện Bện...

16/01/2019

  • Xem: 2889

Lịch

Lượt truy cập


Trực tuyến: 26

Hoạt động Bệnh viện
  

Dấu hiệu bất thường ở móng tay: cảnh báo bệnh tiểu đường.

  

Chương trình Đào tạo Covid-19 dành cho Điều dưỡng.

  

Cập nhật sử dụng thuốc chống đông, vai trò của xét nghiệm và kiểm soát nhiễm khuẩn trong điều trị bệnh nhân COVID-19 - Bệnh viện Trung ương Huế.

  

20 bệnh khiến người mắc COVID-19 có nguy cơ trở nặng cao.

  

Thể lệ Giải báo chí về xây dựng Đảng tỉnh Khánh Hòa năm 2021.

  

3 Thay Đổi Liên Qυαɴ Đến Bảo ʜιểм Y Tế Τừ Ngày 01/01/2022.

  

Quy trình cấp "Hộ chiếu vaccine" áp dụng thống nhất trên cả nước (từ 20/12/2021).

BACK TO TOP

BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI KHÁNH HÒA.©

23/10, thôn Phú Ân Nam 1, xã Diên An, huyện Diên Khánh, tỉnh Khánh Hòa

Điện thoại: 0258.3760.115 Hotline: 0961.664.088 Email: bvbndkh@gmail.com

FANPAGE

Xem Nhiều

Quy trình quản lý dược

12/11/2019

CẢM ƠN NHỮNG TẤM LÒNG THIỆN NGUYỆN [THAY LỜI TR...

30/07/2021

DANH MỤC KỸ THUẬT KHÁM CHỮA BỆNH THỰC HIỆN TẠI B...

13/11/2019

Gần đây

Hướng dẫn cài đặt và sử dụng ứng dụng PC-COVID

12/08/2022

Hơn 28 triệu người đã có hộ chiếu vắc-xin, người...

12/08/2022

[Infographic] Bộ Y tế khuyến cáo phòng chống bện...

10/08/2022

LIÊN HỆ

  • Twitter
  • RSS
Close

Đăng nhập

User

Mật khẩu

Remember me

Quên mật khẩu?

Vào
Close

THÔNG BÁO

Website đang được xây dựng


Click vào đây để đi đến trang đăng ký học phần tự chọn