BỆNH NHI SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG XUẤT VIỆN SAU 1 THÁNG HỒI SỨC TÍCH CỰC.
BỆNH NHI SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG XUẤT VIỆN SAU 1 THÁNG HỒI SỨC TÍCH CỰC.
Đăng ngày: 14/10/2022
Bệnh nhi nữ N.T.T.T. Sinh 2015, cư trú tại Phường Ba Ngòi- Tp Cam Ranh. Theo bố mẹ cho biết:
Trưa ngày 25/9 cháu phát sốt, kèm mệt mỏi, nôn ói nhiều, cầu phân lỏng 2-3 lần, bé li bì nên được người nhà đưa bé vào Bệnh viện đa khoa khu vực Cam Ranh.
Nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục 39-40 độ, cháu đừ, đau bụng, nôn ói nhiều, ăn uống kém, chi ấm, mạch rõ, niêm mạc hồng, đau tức vùng hạ sườn phải, gan mấp mé bờ sườn #5cm, test kháng nguyên NS1Ag dương tính, siêu âm ghi nhận cháu có dịch ổ bụng nhiều, dịch màng phổi lượng ít. Bệnh viện đa khoa khu vực Cam Ranh chuyển với chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 3 có dấu hiệu cảnh báo có nguy cơ sốc.
Tại 19h00 ngày 28/9, Khoa HSTC – CĐ Bệnh viện bệnh nhiệt đới Khánh Hoà tiếp nhận bé trong tình trạng đừ, mệt, tay chân lạnh, mạch yếu, huyết áp khó đo, nhịp tim 90l/p, gan dưới bờ sườn # 4cm, nôn ói nhiều, hạ sườn phải đau nhiều. Chức năng gan suy trầm trọng, men gan tăng , rối loạn đông máu nặng, albumin thấp, hct 55%, CRT >3s, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng trung bình, procalcitonin cao.Được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 3/ Nhiễm trùng huyết/ Suy đa cơ quan.
Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, truyền máu và các chế phẩm của máu, kháng sinh, thở NCPAP, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, huyết áp động mạch, truyền albumin, hỗ trợ dạ dày, dinh dưỡng tĩnh mạch. Sau 1 ngày điều trị tích cực bệnh nhi khó thở tăng dần, tràn dịch màng bụng , màng phổi lượng nhiều, không đáp ứng thở NCPAP, Sp02 tụt, HA kẹp, mạch 120l/p, mạch nhanh nhỏ bắt nhẹ, hct tăng trở lại, diễn tiến nặng dần với sốc kéo dài, tổn thương gan thận, suy chức năng đông máu, tăng áp lực ổ bụng, bệnh nhi được đặt nội khí quản thở máy, dùng thuốc vận mạch, giải áp ổ bụng tiếp tục điều trị và theo dõi sát sinh hiệu. Sau gần 20 ngày điều trị tích cực tại khoa HSTC- CĐ, cháu được cai máy thở nhờ các bác sĩ, điều dưỡng và thân nhân thường xuyên động viên bé cố gắng tập thở. Ngày bệnh nhi cai được máy thở cũng là ngày mọi người vỡ oà trong niềm vui sướng.
Và sau 1 tháng chạy đua với tử thần, bệnh nhi đã được xuất viện khoẻ mạnh và về nhà trong niềm vui, hạnh phúc của các bác sĩ và điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực.
Hiện nay dịch sốt xuất huyết Dengue đang tăng cao và có nhiều trường hợp bệnh nhân nặng, bệnh nhân không chỉ nhập viện trong tình trạng truỵ tim mạch mà còn có tổn thương đa cơ quan có thể dẫn đến tử vong. Vì thế mọi người luôn phải cảnh giác đặc biệt là các cháu nhỏ với bệnh sốt xuất huyết Dengue đang vào mùa. Lưu ý các tình trạng sốt cao liên tục từ 3 ngày trở lên phải được khám tại các cơ sở y tế để được phát hiện sớm bệnh sốt xuất huyết Dengue và được điều trị kịp thời.